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妥瑞症的暗夜天光:別再說他愛搗蛋

妥瑞症的暗夜天光:別再說他愛搗蛋

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9789869616034
李平
元氣齋
2018年12月10日
83.00  元
HK$ 70.55
省下 $12.45
 
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ISBN:9789869616034
  • 叢書系列:家庭醫師系列
  • 規格:平裝 / 224頁 / 15 x 21 x 1 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
    家庭醫師系列


  • 醫療保健 > 疾病百科 > 其他各科











      作者發現,妥瑞症候群與扁桃發炎化膿有關,治療後成人約可改善一半,孩童好轉八成,之後若因感染病毒(流感)復發,只要用針灸、按摩、推拿等民俗療法就可解除症狀!



      每隔一陣子,就有妥瑞症候群患者(學童居多)因被誤會愛搗蛋、功課不好,而受到同儕排擠、師長輕視與處罰,而發生悲劇的新聞,讓人扼腕。



      事實上,妥瑞氏症是一種神經生理性疾病,患者會出現突然、快速、無目的、重複、無節奏且刻板的動作與聲音,其動作多不由自主,而出聲有時類似說穢語,以致影響到周遭的人、事、物,造成困擾。嚴重者還會出現強迫症,造成學習障礙。



      傳統治療多以藥物為主,心理、行為及飲食療法為輔;本書作者發現以手術治療扁桃發炎化膿,有很不錯的改善效果。證明本症是可以治療的,而且很多患者成年以後就可好轉,還有不錯的生涯發展,所以家長、老師絕對不可放棄。



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    自序:妥瑞症應與扁桃體炎症有關……03

    ─一點發現與心得可供專家參考

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    前言經常出現妥瑞症新聞令人痛心……13

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    第一章認識妥瑞氏症─症狀與診斷……19

    第一節病名來自一位法國醫師……19

    本書作者的新發現值得參考

    第二節症狀與分類:症狀以tics為代表……25

    本意為扁蝨Tics可以分為二種必須留意併發症與其他合併症

    併發症:注意力不足過動症及強迫症居多

    (一)注意力不足過動症(二)強迫症

    第三節病因:誘發的真正原因還不確定……39

    壓力、化學添加物或感覺統合問題比較受肯定的有七大因素

    一、可能是神經傳導物質發生問題二、遺傳可能是因素之一

    三、鏈球菌感染也有關係─「熊貓症」或稱為「類妥瑞氏症」

    四、人工添加物與防腐劑關係重大

    五、可能是感覺統合問題:感官過度敏感所致

    六、不要忽略扁桃腺引發的問題

    鑑別診斷─須與杭丁頓氏病、舞蹈症等做鑑別診斷

    癲癇、腦炎、外傷都可能出現類似症狀何謂杭丁頓氏病?

    舞蹈病與杭丁頓氏病其他遺傳原因

    找出你抽動觸發(TICTriggers)原因

    抽動觸發(TICTriggers)規劃

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    第二章怎麼治療最有效……69

    ─傳統藥物、行為及飲食療法等

    第一節傳統治療以藥物為主……71

    第三代抗精神病藥物必須與醫師密切合作

    第二節行為與心理治療……78

    行為治療:壓抑症狀以避免異樣眼光心理治療:強化環境適應力

    第三節飲食自然療法等可供參考……82

    小心食物中的人工添加劑補充營養素讓孩子遠離抽動

    含銅食物應避免飲食天然、合適最重要

    第四節中醫治療有其效用─細說中醫如何治療「妥瑞症候群」……98

    必須與其他怪動作有所鑑別慎選中藥複方有改善之效

    還可在中醫師指導下以民俗療法改善

    第五節其他治療方式也可參考……103

    如何以評量表觀察tics好壞

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    第三章妥瑞症暗夜中的一線天光……106

    ─作者獨創手術摘除慢性化膿發炎扁桃腺可改善症狀

    第一節都是扁桃腺發炎化膿惹的禍……106

    扁桃腺是幼時免疫的第一道防線發燒為感染的首發症狀

    鼻過敏、扁桃體炎「都」與妥瑞症有關

    第二節妥瑞症患者在暗夜中的一線天光─成功案例舉隅……111

    一、治好第一例印象深刻二、少部分合併穢語症

    三、竟然成年後才首度發作─程小姐是個特例

    四、術後只在吃冰時眨眼、流鼻水─林小妹妹的成功案例

    五、術後反應力和專心度大幅提高─以前總被誤會愛調皮搗蛋的曲小朋友

    六、喉嚨頻發出怪聲─董小華的音聲妥瑞症

    七、妥瑞症影響整個人生─我的受苦心情記事徐孝順

    醫師的話:此病例曾讓我深感沮喪治好慢性扁桃炎就能治療妥瑞症

    何時動根除手術的四項指標務必會診「耳鼻喉頭頸外科」

    第三節先保守治療無效再手術……158

    至今已治癒上百病例

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    第四章怎樣讓妥瑞症者擁有健康的未來……161

    ─父母、師長的態度及患者的自處之道

    第一節妥瑞氏症患者也可以有美好人生……162

    幾位代表性人物的心路歷程足供借鑑

    有待患者及其家人、師長共同努力

    第二節家人的支持最重要……179

    讓家成為妥瑞兒的避風港「在家靠父母」─扶著手幫忙度過難關

    一、生活作息變動前要先告知二、情緒失控前先轉移注意力

    三、鼓勵他多運動四、對其異常行為的處置

    別把所有精力都放在妥瑞兒上家長本身也要放輕鬆

    第三節老師的態度與做法影響深遠─必要時也應再學習……199

    應多給予包容為原則切忌逼得太緊

    多點耐心、愛心而非責罵

    第四節教導患者自處之道……210

    交友─壞脾氣與低EQ會影響交友

    求職與工作─培養自信與幽默感

    敦親睦鄰很重要怎麼開口說自己的情況

    必要時可請醫師檢查扁桃腺

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    結語防治妥瑞症候群要多管齊下……218

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    自序



    妥瑞症應與扁桃體炎症有關




      一點發現與心得可供專家參考



      民國83年的一個偶然,在例行門診時,治療一位鼻過敏、氣喘和慢性扁桃腺化膿發炎的高中女孩兒,居然第三週複診時,女孩兒母親驚訝地告訴我們:神蹟呀!孩子求醫無門、纏擾十餘年的tics(突發的、奇怪的動作或聲音)症狀發作居然大幅改善、減少。

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      當下,如同暮鼓晨鐘般、敲得我腦子轟然作響:「妥瑞症就是縮小版的舞蹈症」!

      當年,醫界多半只知道tics,還不流行「Tourette’s Syndrome妥瑞症候群」這個診斷名詞,社會大眾更是茫茫然不知其所以。

      這個發現,啟發我們認知:tics症狀的產生與「過敏反應」、「感染發炎反應」息息相關! ?



      也可以這麼解釋:我們聯想、認知到,所謂的「妥瑞症候群」,其實也就類似「感染性風濕病症候群(Rheumatism)」五大症狀(詳見後文)之一的「舞蹈症」的縮小版,而「舞蹈症」不就是「妥瑞症候群」的放大版嗎?!

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      依據筆者這二十餘年的潛心研究觀察,以及詳細訪談、瞭解患者因此出現的各種相對應症候,做過的扁桃腺膿液細菌培養與抗生素的對應敏感性測試不下萬例;也比較過以抗生素治療之後,成功與不成功的前後症狀差異;以及原本確診「無法治癒」者經手術摘除顎扁桃前後之比較。結果都證實:除了A族beta-溶血性鏈球菌以外,幾乎所有細菌造成的顎扁桃慢性發炎,拖延日久之後,都會像風濕熱一樣,在心、腎、關節肌肉、結締組織與腦部產生病變反應;前四者叫作「病灶感染」,這是醫界比較知道的;但對鏈球菌以外的其他細菌所導致的腦部不良反應,及其與妥瑞症的關聯則不盡知。

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      以前醫界只知道妥瑞症有所謂的「PANDAS (pediatric autoimmune neutropsychiatric disorder associated with streptococcal infections ,中文依其大寫字母,譯為「熊貓症」)。原本與鏈球菌相關之「小兒自體免疫神經精神疾病」理論,認為惟有鏈球菌感染,才可能引發妥瑞症。而實際上,我們這麼多年來的研究證實,其他的細菌慢性扁桃腺感染發炎,若拖延日久,確實也會引發免疫反應,進而攻擊腦部基底核(basal ganglion);一旦腦中樞失控,就可能產生種種奇怪的言行、動作、表情與聲音的妥瑞症。因為許多患者並非鏈球菌感染(如文中所提到的小美女病例,就是klebsiella pneumonia),所以PANDAS是否應更正為PANDAS-OB(Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal and other bacteriae infections)?這一點還有待進一步研究。



      扁桃體炎症「都」與妥瑞症有關



      因為我是耳鼻喉科專科醫師,而非神經科專業醫師,故而像妥瑞症這類腦神經病症患者,並不會專門前來看診,所以病例不是很多。即使如此,廿餘年來也有幸看診過近百個前述之特殊病患,這些奇妙經歷促使我對妥瑞症多點用心,並提高警覺,細心鑽研之後,發現不少因耳鼻喉疾病而來門診的兒童患者,除了其家長主動告知(主訴)有妥瑞症之外,如果小病人在門診時出現用力眨眼、嘴角抽動,或顏面抽搐、聳肩、扭脖、甩頭、舉手、嗯哼之聲不停、穢語等等,幾乎就可以推定患了妥瑞症;再經仔細檢查之後,大概八九不離十:

      

      (一)「都有」顎扁桃慢性發炎症狀,而且「都」可在隱窩中找到膿液或膿頭(硫磺顆粒)。



      (二)「都是」過敏體質(鼻過敏、氣管過敏、溼疹性皮膚炎或蕁痲疹)。



      (三)而且「多有」(注意,此項非「都」有)兩側頸部或耳後淋巴結出現;有些患者的淋巴結甚至多到有如一串葡萄,很是嚇人!



      在分類統計中,這些小兒的妥瑞症狀,輕度者(兩項症狀以內)只要治癒扁桃慢性發炎,並控制好鼻過敏,穩定之後,其症狀多可完全消失;中度(出現三至四項症狀)的治癒率還可高達八成以上,另外兩成也能大幅改善。至於重度者(五項症狀以上)則較為棘手,治癒扁桃慢性炎症、控制好鼻過敏(而且已經穩定)後,即使未能完全治癒,但大約八成患者的症狀都可減輕50%以上,其中約一半可維持穩定,另一半可能在六至十二 個月後復發,或回復到原有症狀。此時再經仔細檢查,幾乎都可以發現扁桃隱窩已再度化膿,只好重新展開顎扁桃發炎之治療。治療完成後,症狀又減輕大約原先的五成,但必須持續追蹤。餘下的兩成「頑固型」妥瑞症患者,有的完全沒有改善,有的只改善一點點,但至多三個月就復發,或回到原有症狀,此後再怎麼治療(扁桃炎與鼻過敏)都不會有進展,實在頑固。



      在這裡必須特別說明的是,慢性扁桃炎之所謂「治癒」,其定義分為兩方面:主觀上,壓迫扁桃隱窩、不見任何膿性分泌物;或客觀上、患者之病灶感染症狀(S/Ss of Focal Infeections)完全消失,如:頭痛暈眩、肩頸痠疼、胸悶抽痛、腰痠背痛、四肢關節脹痛、耳下疼痛、口乾口苦口臭、舌頭刺痛、咽喉異物感等等。(詳見拙著「扁桃腺如健康魔術師」一書。)



      值得一提且一再強調的是,妥瑞症應與扁桃體炎症有關,故醫師同道看診時務請會診耳鼻喉頭頸外科專科醫師。我們治療妥瑞症完全不用腦神經科治療妥瑞症的神經精神藥物,僅就我們的重大發現:「扁桃體炎症與過敏體質、妥瑞症之間頗有糾葛」,從而展開治療,觀察與研究,並將累積廿餘年的心血結晶提出來報告、討論,希望能在目前傳統醫療的方法之外,為妥瑞症所苦的病患找到「春風又綠江南岸」的第一道春風與第一片綠葉。



      本書原本早就準備就緒,但因希望積累更多有效病例而有些延宕;謝謝亦師亦友的楊怡祥醫師及諸多愛護我的師長、朋友不斷鼓勵、督促,而今終於定稿出版。然因書店催促甚急(目前坊間此類書甚少,每次新聞事件一出現,讀者都問津無路,因此希望當新年大禮呈現),加上年關接近,患者甚多,未及再三細校即付梓,疏漏恐難避免,敬請先進後達多所指正,以便於再版時修正。




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