序
如何治療與預防第2型糖尿病
30年前，凡是購買類似錄影機等家電用品都會附上一本厚厚的使用說明書。上頭會懇求你「使用前請先閱讀」，然後周詳地註明設置程序和故障排除指南，並詳細描述一切可能出錯的狀況。但大多數人都會忽視這樣的使用說明書，反而直接將新產品插上插頭，並且嘗試弄清楚所有功能直到深夜。
直至今日，新式電子產品會附上一本簡易的使用說明書，其中只只列出幾個簡單的步驟來說明如何使用你的產品。其他事項則仍會寫在一個詳細的說明手冊中，而你通常可以在網路上查看，但除非你需要使用更複雜的功能，否則你真的不需要去查看那些其他事項。如此一來，使用說明書便顯得更加便利有用。
茲於本書的這個部分為逆轉和預防第2 型糖尿病的快速入門指南，在此將簡要介紹這種疾病：它是什麼？為什麼常規治療方法沒有效果？今天你可以做些什麼來開始有效管理你的健康？
第2型糖尿病完全可逆且可預防
多數的醫學專家認為第2型糖尿病是一種慢性惡化的疾病。這讓第2型糖尿病成為一種不可能有假釋的無期徒刑：在你最後需要胰島素注射之前，這種疾病會持續惡化。
然而這其實是錯誤的觀念，這對患有前期糖尿病（prediabetes）或第2型糖尿病的人來說，是一個好消息。認識到這個觀念的謬誤是逆轉疾病的第一步。事實上，大多數人已經本能地認識到這一點了。第2型糖尿病能被逆轉的事實是很容易被證明的。
假設你有一位朋友被診斷出第2 型糖尿病，這意味著他血液中的葡萄糖濃度持續高於正常濃度。他努力減掉約23 公斤，這會讓他停止服用降糖藥物，因為血液中的葡萄糖濃度現在已維持正常了。對此你會怎麼看他？你也許會為他喝采：「幹得好！你真的很努力照顧好自己。持續下去！」
你不會對他說：「你是個無恥的騙子。醫生說這是一種慢性惡化的疾病，所以你一定在說謊。」顯而易見地，你朋友因為減去一些重量，而使糖尿病痊癒了。這就是關鍵所在：第2型糖尿病是一個可治之症。
我們一直以來都有類似的直覺。然而僅是飲食和生活習慣的改變（不需要藥物）就能逆轉這種疾病，而其中的原因竟只是因為第2型糖尿病基本上就是一種膳食性疾病。其中最重要的決定因素當然是減肥。用來治療第2型糖尿病的多數藥物都無法使體重下降。舉例來說，胰島素反而是體重增加的罪魁禍首。一旦第2型糖尿病患者開始注射胰島素，他們通常會有種走上不歸路的預感。
我的糖尿病患者常常說：「醫生，你總說體重下降是逆轉糖尿病的關鍵。但你開給我的藥卻讓我胖了約11公斤。這是怎麼回事？」對於這個問題我從來無法給出一個滿意的答案，因為答案根本不存在。真相是：這些藥物治療並非有益。治療糖尿病的關鍵在於減重。從邏輯上來說，胰島素會導致體重增加，所以它不會讓病情變好；事實上，它只會讓病情變得更糟。
既然減重是逆轉第2型糖尿病的關鍵，那麼藥物治療便無法帶來幫助。我們只能假裝它們是有效的，而這也是大多數醫師認為第2型糖尿病是一種慢性惡化疾病的原因。我們不願面對一個難以相信的真相：藥物無法治療膳食性疾病。它們的功用就有如拿著潛水用具去參加自行車比賽一樣徒勞無功。問題不在疾病；問題在於我們治療疾病的方式。
用來逆轉第2型糖尿病的原則也可用來預防。肥胖和第2型糖尿病彼此是密切相關的，而且體重增加通常會提升患病的風險。兩者的關聯性雖然並非絕對，但是保持理想體重是預防的第一步。
許多人將第2 型糖尿病視為現代生活中不可避免的一部分，但事實並非如此。第2型糖尿病的流行確實是在一九八○年代末才開始的。因此，我們只要回顧一個世紀便能找到足以預防糖尿病發病的生活方式。
第2型糖尿病是糖分攝取過多所致
問題的根本在於：第2 型糖尿病是胰島素過多所導致的疾病，當我們吃了太多的糖分，我們的身體就會分泌胰島素。因此解決的方案即是：我們必須減少攝取糖分和精製碳水化合物（一種糖的形式）來降低胰島素濃度。
把你的身體想像成一個大糖碗。出生時，碗裡是空無一物的。經過幾十年之後，你吃了糖和精製的碳水化合物，而碗裡漸漸被填滿。當你下次再吃時，由於碗裡已經滿了，糖分便會從碗裡溢出。
你的體內將會一直維持這個狀態。當你攝取糖分，你的身體就會分泌胰島素荷爾蒙來協助搬移糖分到你的細胞裡，並用於製造能量。如果你沒有將糖分完全燃燒殆盡，那麼經過幾十年下來，你的細胞就會完全充滿糖分而無法正常運作。等到下一次你再攝取糖分時，胰島素便無法強迫糖分進入早已無法負荷的細胞，而糖分就會溢出到血液裡。糖分會以一種名為葡萄糖的形式流動於血液之中，如果數量過多，就成為所謂的高血糖──即第2 型糖尿病的主要症狀。
當血液裡存在太多的葡萄糖時，胰島素似乎並沒有將糖分轉移到細胞中。然後，我們會說身體已經產生胰島素阻抗，但這並非真是胰島素的錯。主要的問題在於細胞內已經充滿葡萄糖了。高血糖只是其中一個問題而已。血液中不僅會充斥著葡萄糖，而且所有的細胞都會含有過多的葡萄糖。第2 型糖尿病僅僅是一種溢出現象，當全身葡萄糖過多時就會發生。
為了應付血液中過量的葡萄糖，人體會分泌更多的胰島素來克服這種抗性現象，這迫使更多的葡萄糖進入溢滿的細胞。雖然有效，但只是曇花一現罷了，因為這無法解決糖分過量的問題；只是將血液中的多餘物質強制轉移到細胞中，長久下來會產生胰島素阻抗。可能導致即使有更多的胰島素，身體也無法再強迫葡萄糖進入細胞的現象。
想想打包行李箱的時候。一開始把衣服裝進空行李箱並不難。然而一旦行李箱滿了，即便要塞進最後兩件T 恤也很難，到最後你會無法關上行李箱。你可以說你的行李好像在抵抗你的衣服。這就如同我們所知的細胞溢流現象。
一旦行李箱滿了，你可能只會用更大的力氣去硬塞那最後幾件衣服。這個方法只能暫時奏效，因為你無法解決行李箱太滿的根本問題。當你把更多的衣服塞進行李箱裡時，問題來了──我們把上述情形稱為「行李抗性」，而這情形只會變得更糟。比較好的解決辦法是從行李箱中取出一些衣服。
如果我們不去除多餘的葡萄糖，身體會持續增加胰島素分泌，試圖強迫更嚴重的葡萄糖進入細胞。但這只會產生更多的胰島素阻抗，進而形成一種惡性循環。當胰島素濃度無法再跟上上升的抗性時，血糖就會飆升。那時，你的醫生可能就會診斷出第2 型糖尿病。
你的醫生會開給你一些如胰島素注射或名為「每福敏（metformin）」的藥物給你，藉以降低血糖，但這些藥物不會消除過多的葡萄糖。反之，它們只會持續把葡萄糖從血液中帶走，並強迫再帶回體內。之後再運送到其他器官，如腎臟、神經、眼睛和心臟，最終可能會產生其他問題。然而潛在的問題當然沒有任何改變。
還記得那個滿溢的糖碗嗎？到頭來它還是滿的。胰島素只會把葡萄糖從血液中搬到體內其他不可見的地方。因此，每次你進食時，糖分依舊會溢出，然後注射胰島素再把糖分帶回體內。無論你認為它是一個塞滿的箱子還是一個溢滿的碗，它們都是一樣的現象。
你迫使身體接受愈多的葡萄糖，你的身體就需要克服更多的胰島素阻抗。但是胰島素只會隨著細胞變得愈來愈膨脹而產生更多抗性。一旦你超過了身體自然產生的胰島素量，藥物就會接替補充。起初，你只需要一種藥物，但最後就會變成兩種接著三種，而且劑量也會愈來愈大。事實上，如果你服用的藥物愈來愈多，血糖保持在同一濃度，那麼你的糖尿病實際上已經愈來愈嚴重了。
傳統的糖尿病治療：如何使問題變得更糟
胰島素會改善血糖值，但糖尿病卻會惡化。藥物只是把血糖藏到已被塞滿的細胞之中。糖尿病看似改善了，但其實更惡化了。
即使病人病情加重，醫生也許還會恭喜他們，給他們一種「做得很好」的假象。沒有任何藥物可以預防糖尿病惡化時引起的心臟病、心臟衰竭、中風、腎衰竭、截肢和失明。「噢，這個嘛」醫生說：「這就是一種慢性惡化疾病。」
這樣的治療方式，就好比將垃圾藏在床下而不是丟棄，可以讓你假裝房子是乾淨的。然後當床底下的空間不夠時，還可以把垃圾扔進衣櫃裡。事實上，你可以藏到任何你看不到的地方：地下室、閣樓，甚至在浴室裡……。但是如果你一直藏著垃圾，最後你會聞到非常非常糟糕的味道，因為垃圾開始腐爛了。你要的不是隱藏它，而是要扔掉它。
如果你瞭解如何輕易地解決行李箱太滿和堆積太多垃圾的房子的問題，那麼解決過量葡萄糖導致過多胰島素的方法也就不言而喻：扔掉它！然而，第2型糖尿病的一般治療仍遵循隱藏葡萄糖而非消除葡萄糖的錯誤邏輯。如果我們知道血液內有過多的葡萄糖是有害的，那麼我們為何無法理解體內有過多的葡萄糖也是有害的呢？
第2型糖尿病影響體內的每一個器官
當過量的葡萄糖堆積在體內十幾二十年後會發生什麼事？體內每個細胞都會開始衰敗，這正好說明為什麼第2 型糖尿病會影響每一個器官的原因。你的眼睛衰敗便會失明；你的腎臟衰敗便需要洗腎；你的心臟衰敗便會引發心臟病和心臟衰竭；你的大腦衰敗便會罹患阿茲海默症；你的肝臟衰敗便會形成脂肪肝和肝硬化；你的腿衰敗便會導致糖尿病足部潰瘍；你的神經衰敗便會罹患糖尿病神經病變（Diabetic Neuropathy）。你的身體沒有一個地方能倖免。
一般的藥物治療無法預防器官衰竭的惡化，因為他們無助於排出有害的糖負荷。不下七個國家、多中心的隨機安慰劑對照試驗已經證實降低血糖的一般藥物治療無法減少心臟病的發生，而這也是糖尿病患者的主要死因。我們假裝這些降血糖藥物會讓人們更健康，但是這並非真相。我們忽略了一個事實：你不能靠這些藥物來治好一種膳食性疾病。
第2型糖尿病可以不靠藥物來治癒並預防
我們一旦理解第2 型糖尿病只是因為體內過多糖分所致，那麼其解決方法就很顯而易見了。擺脫糖分。不要把它藏起來。擺脫它吧。實際上只有兩個方法可以達成這個目標。
1.少攝取糖分。
2.燃燒殘留的糖分。
沒錯，這就是我們需要做的。最棒的是，這完全天然且免費。不用吃藥、不用開刀、不用花錢。
扭轉第2型糖尿病的秘密就在我們的掌握之中。你需要的只是保有一個開放的心態去接受一個新的方式，並勇於挑戰傳統的智慧。當你有基本的了解之後便能準備開始進行。不過如果要真正理解為什麼第2型糖尿病是一種流行疾病，以及如何有效管理自己的健康，請繼續閱讀下去。祝你好運。
傑森•方 Jason Fung
