序
疼痛,是每個人出生後就會面臨的問題,許多疾病也由疼痛作為最早或唯一的表現,可說是上帝給予我們聆聽身體聲音的傳聲筒。這些聲音當中,以肌肉、肌腱、韌帶、神經等軟組織疾患產生的疼痛最多、最常見。
軟組織疼痛的診斷與治療,近二十年來有長足的進步。筆者從北部到嘉義鄉間服務後,門診總是遇到一個個久痛未癒的病患,從長者到幼童、白領到農夫、勞損到運動傷害,包括各種年齡層與不同原因造成疼痛的患者。他們有的已經自行吃藥、接受民俗療法、甚至打過很多止痛針,加上年紀大慢性病多,病情描述不清,所以診斷上難度更高、對治療效果有更強的需求,對於醫師而言是很大的挑戰。
在擔任中華代表隊隊醫與左營國訓中心運動傷害門診中,需要處理各競賽項目國家代表隊選手的疼痛,除了高強度高複雜度引起的運動傷害需要即時處理外,更要調整運動員訓練方式、加速受傷組織的修復且避免再次受傷。長久處理複雜難治的案例和教學後,也有不少進步和觀念的突破。
傳統治療三板斧的「吃藥、打針、做復健」已然不敷所需,還得開發其他診斷治療的技巧。筆者因此發展出「姿勢和擺位矯正」、「動力鍊和運動鏈調整」、物理能量治療」、「藥物、營養與補充劑」、「輔具護具貼紮」、「軟組織修復重組再生」的復健黃金律。近二十年前,筆者便開始推廣軟組織增生治療,從最早的同化性藥物、黏液補充的玻尿酸到最新的自體幹細胞療法等皆有。除此之外,也致力於基礎醫學研究,希望開發更多治療方法以完備增生治療這項武器。
另外是對肌筋膜疼痛症的持續鑽研。過去我在恩師洪章仁教授指導下,見識到肌痛症診斷之精妙和激痛點注射之神效。後來經過洪教授與其他前輩不斷的推廣,肌筋膜疼痛症成為顯學,因緣際會下更有機會受邀在臺灣第一本肌痛症教科書負責兩個章節的內容,未來期望繼續在研究與臨床上精進,以解決更多患者的病痛。
為了讓更廣大的病患及讀者能了解這些,數年前我撰寫《疼痛完治:認識痛、緩解痛、遠離痛》一書,以初階語言對某些醫學專有名詞做更深入的解釋。除了得努力將艱澀難懂的知識口語化外,也期許自己在每次的雲端更新中加入最新的醫學觀念,點滴都出自筆者實際診治的臨床經驗,期盼做到真實、實用而不流於理論空談。
前作出版後承蒙國內外讀者厚愛,歐洲、美國、中國、東南亞都曾有患者表示讀此書受益,實在愧不敢當。然醫學研究進展一日千里,早先書中提到一些疼痛治療觀念,逐漸在個人基礎研究、最新醫學期刊發表以及診療經驗積累下更加清明。
例如除了「發炎」外、「氧化壓力、亞硝化壓力」也是重要致痛關鍵,及實證醫學逐漸證明在背痛治療中,過往常用的按摩推拿甚至瑜珈等證據程度仍不足,針刺角色逐漸重要。用來拆解疼痛找出致痛開關的「肌筋膜動力鍊」觀念我也將之整理升級為2.0版本,以及根據我們團隊基礎醫學實驗研究結果也整理出增生修復療法的迷思與真相等等,因此對前幾章的基本觀念大幅改寫外,對後續治療也作了不少更新。希望去蕪存菁的全新改版,能讓讀者以簡馭繁,正確就醫,真正認識痛、緩解痛、消除痛。面對痠痛不再倉皇失措胡亂投醫,能夠自在面對並早期康復。
本書修訂更新工作頗為繁重,或有手民之誤尚請各方指正。感謝遠流出版編輯整理書稿,家妹許于文提供精美插圖、好友文創美芳支援最高品質攝影,及育昇、詠晴兩位模特兒辛苦示範動作。還有筆者所屬嘉義長庚復健科醫療團隊與長庚體系運動醫學團隊夥伴的大力協助,不吝指導推薦的各位師長,以及所有以自身病痛教示的患者,謝謝您們的協助和教導。
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推薦序一
許宏志醫師是我非常景仰的一位同仁,他的學識淵博,對於疼痛與肌筋膜疼痛症候群的研究非常透徹。不僅如此,他還是一位非常好的臨床醫師,對病患服務的熱忱也常常感染大家,成為推動我們向前的力量。實在很好奇他為什麼有這麼多精力可以同時把這麼多事情做好!
最近他又完成一本新書,很榮幸能在此推薦許兄的大作,此書就像他本人一樣,理路清晰的把日常生活常困擾我們的疼痛問題做總整理,並提出解決方案。很高興我的好友兼工作夥伴,能寫出對大眾有幫助的書籍,在拜讀之後深感獲益良多,希望能推薦給其他的讀者,這絕對是一本實用且值得珍藏的好書!
桃園長庚醫院運動醫學中心主任•長庚運動醫學委員會總召集人•臺灣運動醫學會理事長 林瀛洲