序
「那麼就從今天開始停止注射胰島素吧。」我對患者說。
患者一時間無言以對，面露不安地看向我的眼睛，並畏畏縮縮地詢問說：「醫師，我真的可以不用注射胰島素嗎？」每當我告知患者無須再注射胰島素或是服用糖尿病治療藥物時，患者的反應大多都是如此。
「一旦罹患糖尿病，就幾乎無法期待痊癒了。糖尿病可怕的地方在於，併發症可能會導致患者喪失視力，或是需要長期接受人工透析治療。為了避免上述情形發生，您必須使用藥物來控制血糖值，而這輩子糖尿病應該都會長伴您左右吧……」
相信有不少糖尿病患者都有聽過主治醫師這樣宣告的經驗吧？
對於長期服用糖尿病治療藥物或是注射胰島素的患者來說，能夠停藥自然是相當開心的一件事情，但更多卻是來自「停藥真的沒問題嗎？」的憂慮。相信在甫停藥時，患者都會產生諸如：血糖值再次升高、HbA1c（糖化血色素，用來表現過去一、二個月的平均血糖值）上升、有更高機率產生併發症等不安吧。透過開頭處患者與我的對話，相當寫實地詮釋出糖尿病患者甫停藥時的憂心忡忡。
過去我也曾經遵循所謂的「糖尿病標準療法」，開立胰島素製劑以及糖尿病口服藥物給患者使用。但是在我的職業生涯當中，卻多次遭遇明明已經注射胰島素來為患者控制血糖值了，但患者卻仍罹患併發症的案例。透過這些體驗，我沉痛地體悟到，我們必須要從根本改變對糖尿病治療的既定認知。而最後掌握的答案就是「限醣（限制醣類攝取量）」了。
葡萄糖（醣類的最小單位）是人體的能量來源。而一般的糖尿病治療餐中，一天能量攝取量約有60％都是米飯、麵食、砂糖等醣類。
但是人類是在距今約一萬年前才開始栽培穀物，在此之前都是以狩獵為主的時代，當時人們的飲食生活是以禽肉類、脂肪、海鮮、樹果等食材為中心。這些食材中以蛋白質與脂質為主，幾乎不含醣類成分。不同於我們現代人以葡萄糖做為主要的能量來源，而是以脂質做為主要能量來源。因此我們也可以說，人類歷經以百萬年為單位的時間，建構起一套以脂質為主的能量製造系統，而這套系統無法良好適應現代人這種以葡萄糖為主，僅歷時約一萬年的飲食生活。
如此想來，我們可以得出由於醣類攝取過量，導致糖尿病患者人數增加的結論。
當人體使用葡萄糖做為主要能量來源時，必須借助「胰島素」這個由胰臟β細胞分泌出的激素幫忙。而當人體攝取過多醣類時，β細胞為了分泌胰島素而全力運作，因此逐漸疲乏，導致胰島素分泌量減少、分泌時機延遲、作用降低（胰島素阻抗性）等，使人體長期處於血糖過高的狀態，進而罹患糖尿病。
發現到以醣類為主食將會產生上述弊端，於是我開始建議患者師法古人，改以脂質取代醣類做為主要的人體能量來源，以此原則打造出了一套糖尿病治療餐。如此一來，我的糖尿病治療基礎，就是限制醣類攝取量的飲食療法。
此外，也並非所有脂質都可以做為能量來源。使用於糖尿病治療的脂質需要能夠立刻做為身體能量使用，同時又不會轉換為中性脂肪或是膽固醇。
而中鏈脂肪酸這種飽和脂肪酸就完美地吻合上述條件。在攝取中鏈脂肪酸之後，會在肝臟分解為一種名為「酮體」的物質，並直接做為能量使用，過程中不需要借助胰島素的幫忙。中鏈脂肪酸是酮體的製造原料，而根據研究顯示，富含最多中鏈脂肪酸的食品就是「椰子油」。
在不使用胰島素製劑以及糖尿病口服藥物的前提下，幫助患者改善胰島素分泌量降低以及胰島素阻抗性等症狀，同時降低血糖值，是我在糖尿病治療上的目標。只要能夠達成上述目標，HbA1c自然也會降低。而結合了限醣飲食與椰子油的「白澤健康法」可以幫助達成這個目標。
如果本書能夠成為糖尿病患者，以及其家屬的福音，同時幫助糖尿病潛在族群預防糖尿病，那麼對於長年致力於糖尿病治療的我來說將會是不勝之喜。
二○一五年四月
順天堂大學研究所醫學研究科
老化控制醫學講座教授
白澤卓二
